Tipos de Discromias (manchas)

TIPOS DE DISCROMIAS (MANCHAS)

Discromia é dermopatologia de origem endógena e exógena caracterizada por modificações da cor da pele. Essas modificações ocorrem por excesso (hipercromia), diminuição (hipocromia) ou ausência (acromia) de melanina.

HIPERCROMIAS

1- Melasma – Manchas acastanhadas da face – bochechas, lábios, nariz e testa. Ocorrem devido a estimulação dos melanócitos pelos hormônios estrogênio e progesterona e exposição solar. Comum em mulheres que fazem uso de anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal e gravidez (cloasma).

2-Cloasma – Mancha que ocorre em mulheres durante a gravidez. A exposição solar é fator desencadeante.

3- Efélides – É uma discromia (hipercromia) causada pelo aumento da melanina. Surgem em pessoas com tendência familiar principalmente peles fototipos I e II. São conhecidas como sardas.

4– Fitofotomelanose – Também conhecida como hipercromia de contato. São causadas por fatores externos: Álcool, perfume, frutas cítricas e cosméticos, associados a exposição solar.

5- Melanose pós – inflamatória: Manchas hipercrômicas que surgem pela associação de um quadro de inflamação prévia e exposição solar. Ex. Acnes, peelings, queimaduras.

6- Melanose Solar – Conhecida também como melanose senil ou actínica ou lentigo senil. Manchas acastanhadas que surgem após a terceira década de vida devido ao efeito cumulativo do sol. Podem aparecer na face, mãos, tronco e braços.

7- Ceratose senil – Lesão que surge nas áreas mais expostas ao sol. É o resultado do efeito cumulativo da radiação ultra-violeta do sol sobre a pele durante toda a vida. Pode ter vários aspectos: avermelhada, descamativa, mancha de cor escura, elevada, rugosa, áspera e endurecida.

HIPOCROMIAS

1-Leucodermia pós – inflamatória – Muitas dermatoses inflamatórias podem resultar em lesões hipocrômicas: psoríase, herpes zoster e pitiríase rósea.

2-Leucodermia por contato – São lesões que podem surgir em regiões onde houve contato com germicidas fenólicos, hidroquinona ou derivados de borracha.

3-Nevus halo – Trata- se de um halo hipocrômico ou acrômico ao redor de um nevus melanocítico. Surge geralmente na adolescência e regride espontaneamente.

4-Nevus acrômico – Trata-se de mancha grande,  hipocrômica só  perceptível após o nascimento e exposição solar e é hereditário.

5-Pitiríase alba – São máculas hipocrômicas descamativas, em face, tronco e braços, mais comum em crianças e adolescentes. Mecanismo desconhecido.

6-Pitiríase versicolor – São manhas hipocrômicas, resultantes da ação do fungo malassezia furfur, que é queratinofílico.

ACROMIAS

1-Vitiligo – Não há melanócitos e melanina, uma vez que os melanócitos estão destruídos. A causa é desconhecida e existem casos de ocorrência familiar. São manchas branco – nacaradas (rosadas), com limites nítidos e bordas hiperpigmentadas. Cabelos e pelos das regiões afetadas podem sofrer despigmentação.

2-Albinismo – Possui melanócitos no corpo, mas não produz melanina. É hereditário e caracteriza-se pela pele branca, olhos claros e fotossensibilidade.

3-Leucodermia solar – São manchas acrômicas de 2 a 5 mm de diâmetro, com atrofia  em áreas expostas a luz solar.

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REFERÊNCIAS:

• BARTOLETTI, Legrand Pinto. Manual Practico de Medicina Estética,3ª ed., Buenos Aires: Editora Camaronês, 1999.
• BORGES, Fábio dos Santos. Dermato Funcional – Modalidades Terapêuticas nas disfunções Estéticas, 1ª ed. Rio de Janeiro: PHORTE EDITORA, 2010
• KEDE, Maria Paulina Vilarejo. SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética, 1ª ed., São Paulo: Atheneu, 2003.
• MAIO, Maurício. Classificação, Cronologia e Etnia in MAIO, Maurício (ed). Tratado de Medicina Estética, volume I, 1ª ed., São Paulo: Roca, 2004.
• SAMPAIO, Sebastião A.P.; RIVITTI, Evandro A. Dermatologia. 2ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000.
• TONELLI, Melissa, Dermatologia, IMEC, 2004.