Primeiros Socorros

*Miguel Dante Losso, médico especialista em Clínica Médica e Medicina do Trabalho.

IMPORTÂNCIA DOS PRIMEIROS SOCORROS
No seu estabelecimento, tudo o que acontecer com seu cliente, você é o responsável, portanto, tudo o que for possível fazer em casos de urgência ou emergência você precisa saber fazer e fazer da melhor forma.

Lembre-se: As primeiras medidas são fundamentais para a vítima. Avaliar adequadamente a situação , tomar medidas corretas e eficazes, aumentam a sobrevida e a reduzem possíveis sequelas.

O QUE FAZER ENQUANTO O SOCORRO NÃO CHEGA:
Primeiros Socorros: É o atendimento imediato prestado a um indivíduo, que tem por finalidade, manter os sinais vitais, prevenindo o agravo de suas condições, enquanto aguarda assistência especializada.

Sinais vitais: São aqueles que indicam a existência de vida.

• Temperatura;
• Pulso;
• Respiração;
• Pressão arterial;

ATITUDES DO SOCORRISTA:

• Pedir ajuda sempre;
• Manter a tranquilidade;
• Tomar atitudes rápidas, sem precipitação;
• Reconhecer limitações (quem não pode ver sangue);
• Confiança, postura, linguagem não verbal;
• Bom senso (saber que temos limitações);
• Criatividade (Adaptar o que for preciso);
• Segurança (Tomar atitudes seguras para si e para a vítima);

REGRAS BÁSICAS DE ATENDIMENTO:

• Sempre solicitar ajuda;
• Acalmar a vítima;
• Afrouxar as roupas, para melhorar a respiração e circulação;
• Manter aquecimento (o sangue foge da periferia para o centro do corpo = resfria);
• Conforto, quando a vítima não se comunica e não foi trauma, o melhor é de lado;
• Repouso – Manter a vítima em repouso;
• Afastar o perigo – Não tocar em sangue, cuidado com cheiro de gás.(pode explodir), choque elétrico, só tocar na pessoa após desligar corrente elétrica;
• Não dar alimentos ou líquidos se não tem certeza da necessidade deles ou se a vítima não está bem consciente;

DESMAIO: Trata-se de perda súbita, temporária e repentina da consciência, devido a diminuição de sangue e oxigênio no cérebro.

PRINCIPAIS CAUSAS:

• Hipoglicemia;
• Cansaço excessivo;
• Fome;
• Nervosismo intenso;
• Emoções súbitas;
• Susto;
• Acidentes, principalmente que envolves perda de sangue;
• Permanecer em pé por tempo prolongado;
• Mudança súbita de posição (está deitado e fica em pé);
• Ambientes fechados e quentes;
• Disritmia cardíaca;

SINTOMAS

• Fraqueza;
• Suor frio abundante;
• Náuseas e ânsia de vômito;
• Palidez intensa;
• Pulso fraco, pressão arterial baixa;
• Respiração lenta;
• Extremidades frias;
• Tonturas;
• Escurecimento da visão;
• Devido a perda de consciência a vítima cai;

O QUE FAZER:

A- Se a pessoa começou a desfalecer:

1. Colocar a vítima sentada em uma cadeira;
2. Curva-la para frente;
3. Deixar a cabeça mais baixa que o joelho;
4. Fazê-la respirar profundamente, até que passe o mal estar;

B- Havendo o desmaio:

1. Checar os dados vitais;
2. Manter a pessoa deitada, colocando sua cabeça e ombros em posição mais baixa em relação ao resto do corpo;
3. Afrouxar a roupa;
4. Manter o ambiente arejado;

C- Se houver vômito:

1. Lateralizar a cabeça da vítima para evitar sufocamento;
2. Depois que a pessoa se recuperar, pode ser dado a ela café;
3. Não dar nunca bebida alcoólica;

SE DURAR MAIS QUE DOIS MINUTOS, AGASALHAR A VÍTIMA E PROCURAR COM URGÊNCIA UM SERVIÇO MÉDICO PARA IDENTIFICAR A CAUSA.

O QUE NÃO FAZER:

1. Não deixar a vítima em pé;
2. Não deixar em ambiente muito quente;
3. Não dar bebida ou alimentos enquanto não recuperar a consciência;

CONVULSÃO: Trata-se de uma contração violenta, ou série de contrações dos   músculos voluntários, com ou sem perda de consciência.

PRINCIPAIS CAUSAS:

História anterior de convulsão

• Pode acontecer com qualquer pessoa;
• Quando expostos a agentes químicos;
• Febre alta;
• Hipoglicemia;
• Trauma de crânio;
• Edema cerebral;
• Tumores;
• Intoxicações por gases, álcool, drogas alucinatórias, insulina, etc;
• Epilepsia ou outras doenças do Sistema Nervoso Central;

SINTOMAS

• Inconsciência;
• Lábios cianosados;
• Espuma pela boca;
• Pode morder a língua e/ou lábios;
• Corpo rígido e contração do rosto;
• Palidez intensa;
• Movimentos involuntários e desordenados;
• Perda de urina e (relaxamento esfincteres);

1 – Geralmente os movimentos incontroláveis duram de 2 a 4 minutos, tornando-se, então menos violentos e o paciente vai se recuperando gradativamente.
2 – Esses acessos podem variar na gravidade e duração.
3 – Depois da recuperação da convulsão há perda de memória, que se restabelece mais tarde.

O QUE FAZER:

• Evitar que a vítima caia, cuidando para que a cabeça não sofra traumatismo e tentar deitá- la no chão, com cuidado, acomodando-a.
• Retirar da boca: próteses dentárias móveis (pontes, dentaduras) e eventuais detritos, com cuidado para não ser mordido.
• Remover qualquer objeto com que a vítima possa se machucar e afastá-la de locais e ambientes potencialmente perigosos como: escadas, portas de vidro, janelas, fogo, eletricidade, máquinas em funcionamento.
• Não interferir nos movimentos convulsivos, mas assegura-se que a vítima não está se machucando.
• Afrouxar as roupas da vítima no pescoço e cintura.
• Virar o rosto da vítima para o lado, evitando asfixia por vômitos ou secreções.
• Procurar colocar uma toalha entre os dentes para evitar cortar a língua.
• Não jogar água fria no rosto das vítima.
• Quando passar a convulsão, manter a vítima deitada até que ela tenha plena consciência e autocontrole.
• Se a pessoa demonstrar vontade de dormir, deve-se ajudar a tornar isto possível.
• Encaminhar ao hospital para investigação.

O QUE NÃO FAZER:

• Não interferir nos movimentos convulsivos.
• Não jogar água sobre o rosto da vítima.
• Não colocar nada rígido entre os dentes.

EPILEPSIA: Basicamente são manifestações neurológicas, com crises de ausência até crises convulsivas clássicas, outros casos mais confusos, com sensação estranha de confusão mental.

Trata-se de um foco que desorganiza as ondas cerebrais e dependendo da área do cérebro que atinge teremos:

1-área motora= músculos com contrações.

2-área da vigília= crise de ausência. Quando termina o paciente não sabe o que ocorreu.

3- ambas as áreas = soma dos efeitos.

O QUE FAZER:

1. Tirar todos os objetos que estejam próximos, como cadeiras, mesas, objetos que tragam algum perigo.
2. Deixar o paciente debater-se.
3. Permanecer ao seu lado observando-o.
4. Virar o rosto de lado (se vomitar não vai aspirar).
5. Manter a calma.
6. Esperar a crise passar.

O QUE NÃO FAZER:

1. Colocar a mão na boca da vítima durante a crise.
2. Colocar colher, panos, lápis, ou qualquer outro objeto na boca da vítima.
3. Não dar remédio(s) na crise, mesmo que a vítima os tenha.
4. Não colocar álcool na mão ou corpo da vítima (não tem serventia alguma).

APÓS A CRISE:

1. Pós crise a vítima ficará sonolenta
2. Se já faz tratamento para epilepsia, orientar a procurar seu médico.
3. Se for a primeira crise, deve ser encaminhado a um serviço médico.

REAÇÕES ALÉRGICAS: Trata-se de uma reação antígeno anticorpo, (imunológica) isto é, proteína que nosso organismo não reconhece por ser estranha, e tenta inativa-la, destruí-la ou remover do nosso corpo. Estas reações podem liberar mediadores químicos que podem produzir sintomas de leves a graves podendo ocasionar até a morte.

ALGUNS DISTÚRBIOS ALÉRGICOS:

1. Dermatite de contato;
2. Urticaria;
3. Angioedema;
4. Alergia alimentar;
5. Alergia ao látex;

O QUE FAZER:

1. Afastar o agente;
2. Procurar serviço médico;

CHOQUE ANAFILÁTICO: É uma forma grave de hipersensibilidade a medicamentos, produtos químicos, alimentos, inalantes ambientais, picadas de insetos entre outros, inclusive idiopática.

A reação ocorre imediatamente após o indivíduo entrar em contato com o antígeno, induzindo a uma reação alérgica grave e que pode ser fatal.

• A reação faz com que haja liberação de substâncias que dilatam as veias e estreitam a passagem de ar.
• A pressão arterial cai rapidamente e há muita dificuldade de respiração.
• O edema de face e pescoço aumenta o risco de asfixia.

COMO RECONHECER SINAIS E CHOQUE ANAFILÁTICO:

• Ansiedade;
• Pulso acelerado;
• Erupções avermelhadas e generalizadas na pele;
• Coceira;
• Hipotensão;
• Náuseas;
• Vômito;
• Inchaço no rosto e pescoço;
• Inchaço ao redor dos olhos;
• Respiração curta e deficiente com aperto no peito e com chiado;
• 50% dos casos podem ocorrer edema de laringe;
• Pode haver insuficiência respiratório;
• Colapso do sistema cardiovascular;

O QUE FAZER:

1. Não há tratamento específico para choque anafilático;
2. Cuidar das vias aéreas para que passe ar;
3. Levar o quanto antes ao hospital onde as medidas corretas serão tomadas;
4. Não dar medicamentos – isto deve ser feito por médico;

FERIMENTOS: São situações onde ocorrem o rompimento da pele. Podem ser causados por instrumentos cortantes, perfurantes, por pressão excessiva, queimaduras e mordeduras.

TIPOS

1. Escoriações – Ocorrem quando o objeto contundente atinge apenas as camadas superficiais da pele.
2. Cortes – Ocorrem quando o objeto contundente atinge camadas mais profundas da pele.
3. Contusões e hematomas – São acidentes onde há forte compressão de tecidos moles (pele e músculos) contra os ossos, havendo rompimento de vasos sanguíneos na região afetada causando acúmulo de sangue no local com aspecto de sangue pisado (hematoma).

ESCORIAÇÕES E CORTES
O QUE FAZER:

1. Lavar as mãos do socorrista com água e sabão para prevenir infecções no local do ferimento;
2. Lavar o local com água e sabão;
3. Secar o local com pano limpo;
4. Proteja o local com uma compressa de gaze e esparadrapo ou com um curativo pronto;
5. Se houver objetos encravados, jamais os retire. Procure atendimento especializado;
6. Mantenha o curativo limpo e seco;

O QUE NÃO FAZER:

1. Não usar algodão em ferimentos;
2. Não usar lenços de papel;

CONTUSÕES E HEMATOMAS
O QUE FAZER:

• Aplicar gelo nas primeiras horas da contusão afim de fazer vasoconstrição dos vasos rompidos e diminuir o edema e dor;
• Fazer repouso;

ENGASGO: O engasgo é uma tentativa do organismo para expelir o alimento ou objeto que toma um caminho errado. Na parte superior da laringe localiza-se a epiglote que funciona como uma porta que permanece aberta para permitir a chegada do ar aos pulmões e se fecha quando engolimos algo, isso para bloquear a passagem do alimento para os pulmões e encaminhá-lo ao estômago.

O engasgo é considerado uma emergência. Em casos graves, pode levar a pessoa à morte por asfixia ou deixá-la inconsciente por um tempo. Sendo assim, agir rapidamente evita complicações.

MANOBRA DE HEIMLICH: Posicione-se por trás e enlace a vítima com os braços ao redor do abdome (se for uma criança, ajoelhe-se primeiro), caso ela ainda esteja consciente. Uma das mãos permanece fechada sobre a chamada “boca do estômago” (região epigástrica). A outra mão comprime a primeira, ao mesmo tempo em que empurra a “boca do estômago” para dentro e para cima, como se quisesse levantar a vítima do chão. Faça movimentos de compressão para dentro e para cima até que a vítima elimine o corpo estranho.

CORPO ESTRANHO OCULAR: GERALMENTE CÍLIOS

1. Procure localizar o corpo estranho na parte interna da pálpebra superior ou inferior, para removê-lo com segurança;
2. Não tente retirar corpo estranho encravado;
3. Encaminhe a vítima a serviço médico imediatamente;

• Se for produto químico, lave abundantemente com água corrente, afim de retirar o produto o quanto antes, pois isto previne complicações mais graves.
• Uma boa manobra nestes casos, é colocar a vítima com o olho atingido para baixo, e procurar lava-lo com água de cima para baixo, evitando atingir também o outro olho.
• Se houver queimadura nos olhos ou partículas encravadas, fazer tampão no olho com gaze e encaminhar a serviço médico.

CHOQUE ELÉTRICO: Desligue imediatamente a chave geral, para só depois fazer o atendimento.
Dependendo do tempo e do tipo de corrente as lesões /queimaduras serão mais intensas ou não.

QUEIMADURAS
Tipos de queimaduras:

1. Térmicas;
2. Químicas;
3. Elétricas;
4. Por radiação;

PRIMEIRO GRAU

• Atinge a EPIDERME apenas, com lesões superficiais.
• Aparecem áreas avermelhas onde houve a queimadura, algum prurido e dor.

SEGUNDO GRAU

•  Atinge a DERME com eliminação desta camada, provocando bolhas por desprendimento das camadas da derme.
• Provoca áreas avermelhadas, com prurido, dor local e bolhas.

TERCEIRO GRAU

•  Atinge a EPIDERME, DERME E TECIDOS PROFUNDOS, causando dor e desidratação.

O QUE FAZER:

1 -Afastar a vítima do agente causador da queimadura.

2 -Lavar a mão do socorrista com água e sabão.

3 -Colocar imediatamente a área afetada embaixo de água corrente por 5 a 10 minutos.

4 -Retirar das mãos da vítima, joias, anéis, relógio da área afetada pois fara edema.

5 – Cobrir com gaze ou pano não felpudo, se a queimadura for profunda, afim de evitar infecção.

6 -Não aplicar qualquer produto na área lesada.

7 -Dar líquido para hidratar a vítima.

NAS QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU CONDUZIR A VÍTIMA AO HOSPITAL.

O QUE NÃO FAZER:

1- Não colocar manteiga, pó de café, álcool, água oxigenada, pasta de dente, terra ou qualquer outra coisa sobre a lesão.

2- Não Aplicar Produtos como cremes, loção, unguento ou produto gorduroso.

3- Não remover nada que estiver grudado à queimadura.

4 -Não esfriar demais a pele, causando hipotermia.

5 -Não furar as bolhas que venham a aparecer.

1. Quem utiliza aparelhos na estética deve tomar especial cuidado com a manutenção destes e cuidar também com o correto uso dos mesmos.
2. Igualmente os peelings químicos exigem atenção quanto a concentração e tempo de exposição na pele, afim de prevenir possíveis queimaduras.
3. Utilizar produtos nas concentrações e ph permitidos pela Anvisa reduz sensivelmente acidentes por queimaduras.

SANGRAMENTOS EXTERNOS
O QUE FAZER:

1- Procure manter o local que sangra mais elevado que o coração.

2- Pressione firmemente o local por cerca de 10 minutos, com um pano limpo dobrado ou com as mãos.

3- Se o corte for extenso, aproxime as bordas e as mantenha unidas.

4- Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com atadura firme , mas que não tranque a circulação.

1. Incline a cabeça da pessoa para a frente, sentada, evitando que o sangue vá para a garganta e seja engolido.
2. Comprima a narina que sangra e aplique compressas frias.
3. Depois de alguns minutos afrouxe a pressão vagarosamente sem assoar o nariz.
4. Se a hemorragia persistir volte a comprimir a narina

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
SINAIS E SINTOMAS:

1. DOR NO PEITO: Essa dor pode chegar às costas, mandíbula, braço esquerdo;
2. SENSAÇÃO DE APERTO;
3. FALTA DE AR;
4. EVENTUALMENTE NÁUSEAS E VÔMITOS;
5. ANSIEDADE E AGITAÇÃO;
6. PALIDEZ CUTÂNEA;
7. PODE EVOLUIR PARA PARADA CARDIOPULMONAR;

O QUE FAZER:

1. PEDIR AJUDA IMEDIATA AO SAMU FONE 192 OU SIATE 193;
2. DAR 2 COMPRIMIDOS DE ASPIRINA PARA MASTIGAR NA BOCA;
3. AFROUXAR AS ROUPAS;
4. OFERECER APOIO PSICOLÓGICO AO PACIENTE;
5. AFASTAR CURIOSOS DO LOCAL;
6. FAZER HIPERVENTILAÇÃO;
7. NÃO DEIXAR O PACIENTE FAZER QUALQUER TIPO DE ESFORÇO;

NA PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA, FAZER MASSAGEM CARDÍACA E RESPIRAÇÃO BOCA A BOCA IMEDIATAMENTE, ATÉ QUE O SOCORRO CHEGUE.

LEMBRE-SE: Os primeiros instantes após parada cardíaca ou do infarto agudo do miocárdio SÃO DECISIVOS; Quanto antes a vítima for atendida, menor serão as sequelas e mais rápida a recuperação.

O QUE NÃO FAZER:

1. Nada que você não esteja treinado
2. Dar líquidos, alimentos ou calmantes
3. Deixar a pessoa fazer qualquer esforço

PESSOAS COM MAIOR PROBABILIDADE DE SEREM VÍTIMAS:
HOMENS:

1. Com mais de 40 anos
2. Obesos ou acima do peso
3. Sedentário
4. Fumante
5. Hipertenso
6. Diabético

MULHERES:

1. Geralmente pós menopausa
2. Obesas ou acima do peso
3. Sedentária
4. Fumante
5. Hipertensa
6. Diabética

RECONHECENDO PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA

1. Ausência de pulso;
2. Pele fria, azulada ou pálida;
3. Parada respiratória;
4. Inconsciência;
5. Dilatação de pupilas (frequente, não obrigatória);
6. Na dúvida proceda como se fosse;

1-Coloque a vítima deitada, e costas sobre uma superfície dura ;
2-Coloque suas mãos sobrepostas no 1/3 inferior do externo;
3-Faça compressão sobre o externo, de encontro à coluna;
4-Após a recuperação dos batimentos cardíacos, levar imediatamente ao hospital;

RESPIRAÇÃO BOCA A BOCA SEQUÊNCIA:

1- Deitar a vítima de costas.
2- Desobstruir as vias aéreas. Remover prótese dentaria, limpar sangue ou vômito.
3-Por uma das mãos sob a nuca da vítima e a outra mão na testa.
4- Inclinar a cabeça da vítima para trás, até que o queixo fique em um nível superior ao do nariz, de forma que a língua não impeça a passagem de ar, mantendo-a nesta posição.
5- Fechar bem as narinas do acidentado, usando os dedos polegar e indicador, utilizando a mão que foi colocada anteriormente na testa da vítima.
6- Inspirar profundamente.
7- Colocar a boca com firmeza sobre a boca da vítima, vedando-a totalmente.
8- Soprar vigorosamente para dentro da boca da vítima até notar que seu peito está levantando.

CONSELHOS ÚTEIS PREVENTIVOS

1-Oriente sempre sua cliente a levantar devagar da maca, sentar, aguardar alguns segundos sentada para só depois ficar bem pé.
2- Evite gambiarras e fios elétricos descascados ou expostos.
3-Evite pisos escorregadios e molhados.
4- Faça anamnese detalhada sobre alergias possíveis e conhecidas.
5- Cubra os olhos de clientes ao fazer tratamento com cosméticos
6-Evite que seu ambiente de trabalho seja excessivamente quente.
7- Mantenha boa ventilação em sua cabine.
8- Jamais forneça medicamentos por sua conta e risco.